“护士，为什么我每次住院都要复查甲状腺功能指标，我可不可以不检查这个？”接受抗肿瘤免疫治疗的患者，经常会有这样的疑问。为什么每次免疫治疗前都要抽血查甲状腺功能？甲状腺功能检测指标有哪些？检查前需要注意什么？针对这些疑问，笔者一一为你解答。

　　免疫治疗是抗肿瘤治疗的重要手段之一，能重新激活免疫系统对肿瘤的识别和杀伤作用，提高疗效，但也会引起免疫相关不良反应。

　　甲状腺功能紊乱是免疫治疗中最常见的内分泌相关疾病，主要不良反应包括甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺炎等。据报道，免疫治疗引起的甲状腺功能减退率为4.0%-12.1%、甲状腺功能亢进率为1.0%-7.8%、甲状腺炎率≤2.6%。因此，定期监测甲状腺功能有助于医生进一步了解患者身体情况，及时调整诊疗方案。

　　医院常见的甲状腺功能检测指标包括血清甲状腺激素及血清促甲状腺激素测定、甲状腺抗体检测、甲状腺球蛋白（Tg）测定、降钙素测定。

　　血清甲状腺激素及血清促甲状腺激素测定即我们常说的甲状腺功能五项检测，包括三碘甲腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH），可以直接了解到甲状腺各项指标是否在正常范围，帮助医生诊断甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病；甲状腺抗体检测主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病；Tg是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，是分化型甲状腺癌（DTC）的肿瘤标志物，可作为分化型甲状腺癌患者治疗后随访的重要参考指标，也可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假的甲状腺毒症；降钙素是甲状腺髓样癌（MTC）最重要的肿瘤标志物。

　　2.如果正在服用某些会影响甲状腺功能的药物，如糖皮质激素、性激素、多巴胺、溴隐亭、胺碘酮、锂剂、苯妥英钠等，要提前告诉医生。

　　3.如果已经确诊甲状腺疾病，比如甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎等，并且正在接受药物治疗，抽血当天应该正常服药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量，且查血前服药必须规律、定量。

　　1.甲状腺功能减退症（甲减）根据病情的严重程度可出现不同症状，如畏寒、乏力、表情呆滞、反应迟钝、情绪低落、记忆力减退等。

　　2.甲状腺功能亢进症（甲亢）甲状腺功能亢进，简称甲亢，是因甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，导致身体代谢活动加快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征，常有多食、消瘦、心悸、出汗等主要临床表现。

　　3.甲状腺炎常首先表现为短暂的甲状腺功能亢进，随后出现甲状腺功能亢进减退或发展为甲状腺功能减退。

　　免疫治疗引起的甲状腺功能紊乱大多无特异性症状且预后良好，无须特殊处理，当出现较为严重的甲状腺功能紊乱时，不必过于惊慌，应寻求专业医务人员的帮助，积极配合治疗可以降低反应严重程度，大部分患者经过对症治疗后，甲状腺功能可恢复正常。